健康與福利

問。  誰是我的合格家屬？

A. 您的合法配偶；

  您的親生子女至 26 歲；

  您合法收養的 26 歲以下子女；

  您的繼子女至 26 歲；和

  您已被法院任命為法定監護人的孩子，其監護期限或至 26 歲，以先發生者為準

問：我什麼時候有資格獲得福利？ 

A. 在您的雇主在連續 5 個月期間累計支付 400 個或更多工作小時後，您將在該月的第 1 天開始有資格獲得福利。

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問：我如何維持我的持續醫療保險？   

A. 一旦您通過了初始資格，為了維持您的保險，您必須每月至少工作 100 小時。 如果您沒有每月工作 100 小時，但您的工時庫中有足夠的工時來彌補差額，您的承保將繼續。

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問：我的工作時間超過了保險所需的時間，這些額外的時間會怎樣？

A. 對於您在一個月內工作超過 100 小時的任何時間，這些超出的小時數將被放入您的“小時庫”中，允許放入小時庫的最大超時時間為 1,000 小時（10 個月的覆蓋範圍）。您可以利用您的工時銀行中的工時來協助您維持保險（即您一個月只工作 60 小時，因此您將缺少 40 小時的承保時間，但您的工時銀行有 200 小時的餘額。該基金將提取銀行的 40 小時，並將這些小時加到您工作的 60 小時中以確保您有持續的保險。取款後，您的銀行小時餘額將為 160 小時）。

問：我如何將我的新生兒或配偶添加到我的保險計劃中？

A. 您必須向福利辦公室提交填寫完整、簽名的登記和重要信息表以及其他所需的法律文件。您可以下載位於本網站醫療保健文件部分下的登記和重要信息表，並將其郵寄到福利基金辦公室。您必須在出生、領養、結婚或其他重要的生活變化後 30 天內為您的新受撫養人登記。
 

所需文件有：   （您必須提供這些文件，否則您的受撫養人將不在保障範圍內）
配偶： 結婚證複印件、配偶帶照片的身份證複印件、配偶社會保障卡複印件
孩子： 您孩子的出生證明復印件、孩子的社會保障卡複印件、孩子帶照片的身份證複印件（如適用）
繼子： 孩子的出生證明復印件，孩子的社會保障卡複印件，孩子帶照片的身份證複印件（如適用）
領養的孩子：領養法令的複印件，孩子的社會保障卡複印件，孩子的帶照片的身份證複印件（如適用）
您已為其指定法定監護人的兒童：法定監護文件原件、兒童社會保障卡複印件、兒童照片身份證複印件（如適用）    如果是臨時監護人，則需要每 6 個月更新一次狀態

未能匯出所需的登記表和重要信息表和文件將延遲您的家屬獲得保險。

問：我如何將我的配偶添加到我的醫療保健福利中？

A. 請致電 (754) 777-7735 聯繫福利辦公室了解更多信息。您還可以下載位於本網站醫療保健文件部分下的登記和重要信息表。下載後，完整填寫註冊和重要信息表，並提交結婚證副本、配偶帶照片的身份證副本和配偶社會保障卡副本。未能匯出所需的註冊和重要信息表格和文件 將延遲您的配偶獲得保險。

問：我如何將我的新生兒添加到我的醫療保健福利中？

A. 請致電 (754) 777-7735 聯繫福利辦公室了解更多信息。您還可以下載位於本網站醫療保健文件部分下的登記和重要信息表。下載後，完整填寫註冊和重要信息表，並在可用時提交新生兒出生證明的副本和兒童社會保障卡的副本。您必須在出生後 30天內為您的新生兒登記。未能匯出所需的註冊和重要信息表格和文件 會延遲您的新生兒獲得保險。

問：如果我離婚了，我應該聯繫誰，我需要提交哪些文件？

A. 請致電福利辦公室並告知資格和養老金部門您正在離婚或已經離婚。您還需要向福利辦公室提交一份完整的離婚判決書、婚姻資產/財產協議和命令或法令。您應該申請一份新的受益人表格。

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問：我是第一年的學徒，我有健康保險嗎？ 

A. 第一年學徒不享受健康保險。當您晉升為第二年學徒時，您將有資格在工作 1 小時後獲得健康保險，因為第二年學徒將被代您匯出。資格從收到該 1 小時工作後的下個月的第一天開始。  

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問：如果我對自己的資格有疑問，我應該給誰打電話？ 

A. 請致電 (754) 777-7735 聯繫福利辦公室 

問：如果我沒有足夠的供款或小時銀行積分來獲得當月的資格怎麼辦？

A. 如果您沒有獲得所需的雇主供款或小時銀行信用來繼續醫療保險，您可以通過選擇 COBRA 來繼續承保。每個月，福利辦公室將確定您是否有足夠的小時數或小時銀行積分來繼續獲得資格。如果您不這樣做，您將在郵件中收到 COBRA 包裹，說明您在 COBRA 下的權利。務必仔細閱讀此包，以便您了解自己的權利並了解繼續在 COBRA 下承保的步驟。  

問：我的 19 歲至 26 歲的孩子（們）是否受該計劃的保障？

答：是的。由於《醫療保健改革法案》，受撫養子女現在有資格繼續享受保險直至 26 歲，無論學生身份如何。請致電 (754) 777-7735 聯繫福利辦公室了解更多信息。

問：我如何付款以繼續我的醫療保健保險？

A. 您可以通過個人支票、匯票或本票將每月 COBRA 自付款匯至 MCASF Local 725 Health & Welfare Fund at 15800 Pines Blvd., Suite 201, Pembroke Pines, FL 33027。您也可以通過您的 PayPal 賬戶付款，PayPal 按鈕位於健康頁面。

問：我如何查詢我的醫療索賠狀態或申請新的醫療 ID 卡？

A. 您的醫療索賠由 Florida Blue 支付。如果您對您的醫療福利、索賠狀態有任何疑問，請致電 (800) 664-5295 聯繫 BCBSFL。要申請新的身份證，請致電 (754) 777-7735 聯繫福利辦公室。

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Q. 保險有免賠額嗎？

A. 是的，網絡內；每人 500 美元/家庭 1,500 美元。網絡外；不適用。通常，您必須在本計劃開始支付之前支付提供商的所有費用，直至可扣除金額。如果計劃中有其他家庭成員，則每個家庭成員必須有自己的個人免賠額，直到所有家庭成員支付的免賠額總額達到家庭總免賠額為止。醫療計劃的受益年是 1 月 1 日至 12 月 31 日。

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問：辦公室訪問是否有免賠額或共付額？

A. 是的，看醫生需要支付 45.00 美元的共付額。  

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問：急診室就診是否收費？

A. 是的，每次訪問有 300.00 美元的免賠額。緊急護理費用更低，請查看此有用的傳單出發前了解 - 緊急護理與急診室 牛逼Ø幫助您確定應該接受哪些設施照顧。  

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問：我是一名積極工作的成員，我的疾病使我無法工作，該基金是否提供任何福利？

A. 是的，如果您因疾病或受傷而殘疾，如果您符合要求，您可能有資格獲得短期殘疾。如果您在工作之外受傷或生病，您可能有權根據您的工作類別獲得福利。 General Foreman、Foreman、R5、R1 和 MESJ 的福利為每週 500.00 美元。 R2 & Apprentice 5th Year 是每週 $360.00。對於 R3、R4、MES2、MES3、第二年學徒、第三年和第四年以及 MAT，每週收費 250.00 美元。最長受益期為 26 週。請致電 (754) 777-7735 聯繫福利辦公室了解更多信息。

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問：我需要處方，有共同付款嗎？我在哪裡可以得到我的處方？

A. 是的，該基金有 3 個級別的處方共付額，此外，如果您的處方時間較長，可以使用郵購方式為您省錢。

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> 仿製藥：零售共付 15 美元，郵購共付 30 美元

> 首選品牌藥物：零售自付 35 美元，郵購自付 70 美元 

> 非首選品牌藥物：零售 65 美元自付，郵購自付 130 美元

如果您使用網絡外藥房，您的處方將有 50% 的共同保險費用。

> 特殊藥物：根據適用的藥物等級分攤費用。不包括通過郵購。

Florida Blue 是我們的藥房福利經理，如果您在本網站的醫療保健頁面上單擊他們的網站鏈接，您將能夠找到您附近的藥房或致電 (800) 664-5295。

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Q. 除了基金提供的醫療之外，還有其他福利嗎，比如牙科？

A. 是的，該基金通過 Florida Combine Life（一家 Florida Blue 公司）提供牙科保險。查看健康文件頁面，了解有關 Florida Blue Dental 的信息。要快速輕鬆地找到網絡內牙醫，請訪問 www.floridabluedental.com/find-a-dentist  

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問：牙科計劃是否有最大利益？

A. 是的，計劃年度最高限額為 2,500 美元，Florida Blue Dental 為承保服務支付 70% 的共同保險費。您支付剩餘 30% 的承保服務。為所有投保人提供牙齒矯正服務，終身最高限額為 1,000 美元。牙科計劃年度是 8 月 1 日 到 7 月 31 日。  

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Q. 基金是否提供任何人壽保險？

A. 是的，該基金為積極工作的成員提供自籌資金的終身福利和意外死亡及傷殘福利計劃。如果您是退休人員，您的配偶或受撫養人將無法享受任何福利。

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